Brystforstørrelse i Trondheim

Brystforstørrelse-kampanje Klinikk Stokkan utfører et stort antall brystforstørrelser og har meget lang erfaring med denne populære operasjonen. Med brystforstørrelse tenker vi først og fremst på forstørring av bryster ved innleggelse av silikonprotese.

Silikonprotese

Innleggelse av silikonproteser for å gjøre brystene større har siden midten av 1960-tallet vært en av de aller vanligste kosmetiske operasjonene. Silikonprotesene som brukes ved brystforstørrelse i dag har blitt stadig forandret og forbedret. En silikonprotese består av et relativt tykt ytre skall av silikon med en ru overflate. De fleste protesene til brystforstørrelse er fylt med silikon-gele av ulik konsistens.

Operasjonen

En brystforstørrelse utfører vi på Klinikk Stokkan i dag nesten alltid med narkose - såkalt "TIVA". Dette er en moderne narkoseform som relativt sjelden forårsaker kvalme og ubehag hvilket var vanlig med de gamle narkosetypene. Selve operasjonen tar en drøy time, men fra pasienten kommer til klinikken til operasjonen er overstått, regner vi 2,5 timer (inkl. forberedelser, narkose, vasking av operasjonsområdet, sterildekking, bandasjering etc). Etter operasjonen vil pasienten dessuten få ligge noen timer på klinikken innen hjemreisen.

Aldersgrense for brystforstørring
Valg av silikonprotese

Forberedelse til brystforstørrelse

Før operasjonen må man være fastende (ikke spise, drikke, røyke eller tygge tyggegummi) i minst 6 timer. Helkroppsvask inkl. hår med bakteriedrepende såpe (Hibiscrub) skal gjøres kvelden før operasjonen og operasjonsdagen like før man kommer til klinikken. Husk å ta forebyggende antibiotika som avtalt, og møt uten sminke, neglelakk og smykker (se også eget gult informasjonsskriv med generelle råd som fås når man bestemmer seg for operasjon).

Medikamenter som tynner ut blodet øker risiko for etterblødning og skal ikke tas de siste 2 ukene før en brystforstørrelse. Bruk av P-piller og røyking øker risikoen for blodpropp. Vi anbefaler at man slutter med p-piller 14 dager før operasjonen.

Røyking er ugunstig både med hensyn på narkose og etterfølgende sårtilheling og skal derfor reduseres mest mulig. I forbindelse med selve operasjonen skal man være røykfri.

Etter operasjonen

Etter en brystforstørrelse vil man normalt ha en del smerter. Disse smertene beskrives av de fleste som et "kraftig melkespreng"). Det verste gir seg som regel etter 1-2 døgn, men noe smerter og ubehag må man regne med i alle fall en ukes tid. En støtte-BH bør brukes dag og natt de første 6 ukene. Vi anbefaler en sports-BH med relativt bred støtte under skålene og knepping (hemper) foran. Pasienter som har kontorarbeid eller lignende er som regel på arbeid etter en uke. Har man tyngre fysisk arbeid, bør man regne med 2 uker. Etter 3-4 uker kan trening og idrettslige aktiviteter gradvis gjenopptas.

Kapseldannelse (arrkapsel) etter brystforstørrelse

Rundt ethvert fremmedlegeme som innlegges i kroppen, vil det danne seg en tynn hinne av bindevev (arrvev). Dette er en naturlig del av kroppens immunforsvar. Hos noen pasienter kan bindevevshinnen gradvis bli tykkere og vi kaller det da en "kapsel". I enkelte tilfeller kan kapselen bli ekstra kraftig samt trekke seg sammen. Brystet vil da kunne kjennes hardt og iblant ømt. Brystet vil også få en rundere og noe unaturlig form.

Utvikling av hard kapsel kan komme raskt etter operasjonen eller først utvikle seg etter flere år. Dannelse av kapsel er en kjedelig bivirkning, men er heldigvis ufarlig.

Kapseldannelse kan forekomme i alle grader, fra at man knapt kan merke kapselen til et bryst som er påfallende hardt og ømt. Ved bruk av de gamle protesene med glatt overflate fikk så mye som 30-40% av pasientene (noen angir helt opp til 70 %) en eller annen grad av kapseldannelse. Med de nye protesene med ru overflate er frekvensen av kapseldannelse atskillig mindre.

Silikonprotese med ru overflate

Ved Klinikk Stokkan har vi brukt silikonproteser med ru overflate siden slutten på 1980-tallet. Etter 5 års bruk fant vi at det forelå kapseldannelse hos mindre enn 5 prosent av pasientene. Utvikling av kapsel kan imidlertid skje også mange år etter at protesene er lagt inn og frekvensen av kapseldannelse med ru proteser etter f.eks. 10 eller 20 år er i dag ikke godt beskrevet.

Behandling av kapseldannelse

Årsakene til kapseldannelse er ikke klarlagt, og vi vet heller ikke hvordan dannelse av kapsel kan unngås. Kapseldannelse ble tidligere ofte behandlet med såkalt "kapselsprengning" ("closed capsulotomy") hvor man klemte brystet kraftig mellom håndbakene. Denne behandlingsformen er i dag forlatt.

En plagsom kapsel kan behandles med en ny operasjon hvor man fjerner hele kapselen og protesen og legger inn en ny silikonprotese. Har man først utviklet en kapsel, er det imidlertid en høy risiko for at kapselen vil komme tilbake dersom man legger inn nye proteser. Vi er derfor tilbakeholdende med å anbefale nye proteser etter kapselproblemer.

Den eneste sikre måten å bli kvitt kapsel-problemet på er å fjerne de gamle protesene og ikke legge inn nye proteser. Brystene vil da normalt bli mer eller mindre slik de var før innleggelsen av protesene. Dersom man har hatt spesielt store silikonproteser kan imidlertid brystet ha blitt såpass tøyd ut at huden ikke trekker seg helt sammen etter protesefjerningen. Undersøkelser har vist at flertallet av kvinner som får problemer med kapsel foretrekker et bryst som er noe hardt og rundt framfor brystet de hadde før operasjonen.

Nedsatt følelse

Det er ikke helt uvanlig med nedsatt følelse i deler av brystet eller i brystvortene etter en brystforstørrelse. Hos de fleste vil følelsen komme tilbake etter et års tid, men hos enkelte kan områder med nedsatt følelse bli bestående.

Følbar protesekant og "wrinkling"

Spesielt hos tynne pasienter med lite underhudsfett er det ikke helt uvanlig at man kan kjenne områder av nedre del av protesene under (det vil si i nedkant av) brystene. Dette kjennes som en eller flere myke "kuler" som lett lar seg forskyve (dvs forsvinner) når man trykker på dem.

Iblant kan dette fenomenet oppstå i samband med kapseldannelse. Hos pasienter som er meget tynne og har svært lite eget brystvev vil man kunne oppleve såkalt "wrinkling". Dette er normalt mest synlig når pasienten bøyer seg framover og vil ses som en bølget uregelmessighet i øvre del av brystene.

Amming etter en brystforstørrelse

Amme-evnen vil kunne bli redusert etter operasjonen. Nye svangerskap vil dessuten kunne tøye huden og resultere i at brystene blir slappe på nytt. Et annet viktig aspekt er at amming med silikonproteser medfører en betydelig risiko for å utvikle kapsel (sannsynligvis over 50 %).

Vi anbefaler derfor som en hovedregel å vente med silikonproteser til man har fått de barna men skal ha.

Holdbarhet av silikonprotesene

Man har de siste årene blitt klar over at enkelte gamle proteser har gått i stykker uten at de har vært utsatt for slag eller støt. Man har sammenlignet dette med "tretthetsbrudd" av silikonskallet som omgir protesene.

I de fleste tilfellene man har oppdaget dette, har det dreid seg om eldre protesemodeller med tynnere vegg enn de protesene som brukes i dag. Imidlertid kan man mistenke at enkelte av dagens proteser med tiden også kan gå i stykker. Det har derfor i de siste årene vært diskutert hvorvidt man skulle gå ut med en anbefaling om at silikonproteser bør byttes ut etter et visst antall år (for eksempel etter 10 eller 15 år). Per i dag mener imidlertid de fleste i det plastikkirurgiske fagmiljøet at det ikke er noen medisinsk grunn til å anbefale utskifting av gamle silikonproteser så lenge pasienten ikke har noen symptomer fra brystene.

Valg av silikonprotese ved brystforstørrelse

Hver silikonprotese har et ytre skall. Dette skallet består normalt av silikon i fast form. Ulike protesetyper har forskjellig fyll inni skallet, for eksempel flytende eller fast silikongele, saltvann, hydrogel etc. Protesene skiller seg også fra hverandre med hensyn til formen. Noen proteser er runde, noen er såkalte "anatomiske" og er fylt med fastere silikon som gjør at de kan formes til f.eks en dråpeform. Protesene skiller seg også fra hverandre når det gjelder profilen, noen er relativt flate andre høyere (såkalt "high profile"). Og sist, men ikke minst lages alle protese-typene i mange ulike størrelser (angis normalt i milliliter). Valg av brystprotese bør gjøres i samråd med plastikkirurgen som skal operere deg og da helst på en konsultasjonstime før operasjonsdagen.

Du som ønsker større bryster: Opererasjon eller ikke?

Innleggelse av silikonproteser som brystforstørrelse er en svært vanlig operasjon som sannsynligvis er utført på over 5 millioner kvinner siden 1962. De fleste undersøkelser viser at dette er en operasjon hvor pasientene stort sett er meget godt fornøyd med resultatet.

Generelt vil vi gi det råd at man ikke lar seg operere innen man har fått de barna man har planlagt å få. Dernest konstatere det faktum at en silikonprotese er et fremmedlegeme, og at man bør ha en rimelig god grunn for å legge inn et fremmedlegeme i kroppen. Spesielt når det gjelder unge kvinner som enda ikke har fått barn bør man etter vår mening ha meget tungtveiende grunner for å la seg operere. Og er man i tvil, er det vårt råd å la det være.

Aldersgrense for brystforstørring

Klinikk Stokkan har en standard regel på 20 år for brystforstørring. Dette er begrunnet utfra at vi ønsker at brystkjertelvevet skal være ferdig utviklet og at den verste "hormonstormen" som preger puberteten skal ha dempet seg. Brystkjertelvevet vet vi påvirkes lenge etter at "vanlig" pubertetsutvikling er avsluttet. Ved tvil vil slike ting kunne bli avklart ved en konsultasjon i forkant av en ønsket behandling.